Диагностика и лечение туннельных синдромов и невропатий

Специалисты Reaclinic оказывают квалифицированную медицинскую помощь пациентам с различными видами туннельных синдромов и невропатий 

Онемение рук. Синдром запястного (карпального) канала.

Несмотря на распространенное мнение, что причиной онемения рук чаще всего являются грыжи шейного отдела позвоночника, на самом деле это не так. Чаще всего в основе онемения  в кистях рук, особенно возникающего  в ночное время, лежит  так называемый Синдром запястного канала (СЗК)  — сдавление срединного нерва в так называемом “туннеле” – узком пространстве, образованном костями запястья и поперечной связкой.

Симптоматика

Заподозрить у себя наличие СЗК можно по следующим характерным признакам: чувство жжения, онемения, ощущение ползания мурашек, болей в руках по ночам или при ручном труде (работа на участке, даче, при отжимании белья и т.п.). Очень характерным является облегчение при встряхивании рук. Также важным диагностическим признаком является симптом Фалена – появление или усиление симптомов в определенном положении кистей (подобная картинка, можно фото).

В дальнейшем может появится чувство постоянного онемения в пальцах рук (за исключением мизинца, который иннервируется другим нервом), слабость и атрофия мелких мышц кисти.

Диагностика и лечение

Особенностью  СЗК является то, что на разной стадии развития заболевания могут применяться различные методы лечения: при минимальной степени может помочь даже просто отказ от привычных нагрузок, ортезирование, упражнения. При более грубом поражении нерва применяется введение кортикостероидов в область запястного канала в т.ч. и под УЗИ контролем, оперативная декомпрессия.  Для  определения оптимальной тактики лечения подходящей  в Вашем случае мы проводим инструментальную диагностику состояния нерва ЭНМГ  и УЗИ нерва.

В Reaclinic накоплен огромный опыт обследования и лечения пациентов с СЗК – количество продиагностированных и пролеченных консервативно пациентов измеряется уже тысячами, а прошедших оперативное лечение и вернувшихся к полноценной жизни – сотнями.

Онемение мизинца. Невропатия локтевого нерва

Довольно часто пациенты обращаются с жалобами на онемение 5-го (мизинца), половины 4-го пальца и локтевой поверхности ладони.

Согласно статистике среди причин, приводящих к таким симптомам, – первое место уверенно занимает сдавление локтевого нерва в области локтевого сустава. Дело в том, что в этом месте нерв лежит достаточно поверхностно и очень уязвим к внешнему сдавлению, в особенности в ситуациях, когда рука согнута в локте и человек опирается им на стол, подлокотник или другую поверхность.  Особенно уязвим локтевой  нерв у людей, страдающих диабетом, артрозом, перенесшим травму локтевого сустава. Важно, что при отсутствии своевременной диагностики  и лечения, помимо онемения может появится слабость мелких мышц кисти, их атрофия с последующим формировании контрактуры кисти, так называемой “птичьей лапой”.

В Reaclinic проводится современная и точная диагностика: ЭНМГ и УЗИ нервов. В зависимости от степени и уровня поражения нерва мы используем полный спектр консервативного и, при необходимости, оперативного лечения, основанного на принципах доказательной медицины.

Висящая кисть. Невропатия лучевого нерва в области плечевой кости

Две основные причины чаще всего приводят к повисанию кисти вследствие поражения лучевого нерва.

Первая причина, наиболее частая – так называемый субботний паралич или паралич медового месяца. Состояние возникает после сна, чаще более глубокого чем обычно либо вследствие усталости или воздействия алкоголя, как правило, в неудобной позе или при расположении головы супруга на руке. Дело в том, что ход лучевого  нерва вокруг плечевой кости делает его достаточно уязвимым для внешнего сдавления, а глубокий сон не позволяет вовремя поменять позу. Как правило, несмотря на то, что повисшая кисть пугает пациента, это ситуация полностью обратима при своевременном лечении.

В этих случаях нам достаточно бывает клинического осмотра и выполнения ЭНМГ для подтверждения уровня и определения типа поражения. Лечение, как правило, консервативное. Вторая причина – это повреждение лучевого нерва после травмы – перелома плечевой кости, которое может быть обусловлено как прямой травмой нерва, так и его сдавлением металлоконструкцией. В этих случаях критически важно вовремя определить тип повреждения нерва как с помощью исследования его функции – ЭНМГ, так и визуализации (УЗИ нерва), по результатам которых может быть принято решение о ревизии нерва оперативным путем с последующей реабилитацией. В данном случае лечение проводит нейрохирург Reaclinic.

Висящая стопа. Повреждение малоберцового нерва

При работе на корточках, сидении в неудобной позе существует шанс сдавления малоберцового нерва в наиболее уязвимой области по его ходу – под головкой малоберцовой кости, чуть ниже колена. В большинстве случаев удается добиться полного излечения путем консервативной терапии с обязательным использованием ортезирования стопы до полного восстановления функции. Так как у пациента с висящей стопой велик риск падения и получения травм голеностопа.

Относительно же ситуаций, когда повреждение малоберцового нерва связано не с его сдавлением, а с острой травмой, например,  вследствие вывиха колена, может потребоваться оперативное лечение. Своевременность и качество проведенной диагностики и последующей реабилитации трудно переоценить, так как они напрямую влияют на вероятность и полноту восстановления функции.

Специалисты Reaclinic оказывают квалифицированную медицинскую помощь пациентам с различными видами туннельных синдромов и невропатий 

Онемение рук. Синдром запястного (карпального) канала.

Несмотря на распространенное мнение, что причиной онемения рук чаще всего являются грыжи шейного отдела позвоночника, на самом деле это не так. Чаще всего в основе онемения  в кистях рук, особенно возникающего  в ночное время, лежит  так называемый Синдром запястного канала (СЗК)  — сдавление срединного нерва в так называемом “туннеле” – узком пространстве, образованном костями запястья и поперечной связкой.

Симптоматика

Заподозрить у себя наличие СЗК можно по следующим характерным признакам: чувство жжения, онемения, ощущение ползания мурашек, болей в руках по ночам или при ручном труде (работа на участке, даче, при отжимании белья и т.п.). Очень характерным является облегчение при встряхивании рук. Также важным диагностическим признаком является симптом Фалена – появление или усиление симптомов в определенном положении кистей (подобная картинка, можно фото).

В дальнейшем может появится чувство постоянного онемения в пальцах рук (за исключением мизинца, который иннервируется другим нервом), слабость и атрофия мелких мышц кисти.

Диагностика и лечение

Особенностью  СЗК является то, что на разной стадии развития заболевания могут применяться различные методы лечения: при минимальной степени может помочь даже просто отказ от привычных нагрузок, ортезирование, упражнения. При более грубом поражении нерва применяется введение кортикостероидов в область запястного канала в т.ч. и под УЗИ контролем, оперативная декомпрессия.  Для  определения оптимальной тактики лечения подходящей  в Вашем случае мы проводим инструментальную диагностику состояния нерва ЭНМГ  и УЗИ нерва.

В Reaclinic накоплен огромный опыт обследования и лечения пациентов с СЗК – количество продиагностированных и пролеченных консервативно пациентов измеряется уже тысячами, а прошедших оперативное лечение и вернувшихся к полноценной жизни – сотнями.

Онемение мизинца. Невропатия локтевого нерва

Довольно часто пациенты обращаются с жалобами на онемение 5-го (мизинца), половины 4-го пальца и локтевой поверхности ладони.

Согласно статистике среди причин, приводящих к таким симптомам, – первое место уверенно занимает сдавление локтевого нерва в области локтевого сустава. Дело в том, что в этом месте нерв лежит достаточно поверхностно и очень уязвим к внешнему сдавлению, в особенности в ситуациях, когда рука согнута в локте и человек опирается им на стол, подлокотник или другую поверхность.  Особенно уязвим локтевой  нерв у людей, страдающих диабетом, артрозом, перенесшим травму локтевого сустава. Важно, что при отсутствии своевременной диагностики  и лечения, помимо онемения может появится слабость мелких мышц кисти, их атрофия с последующим формировании контрактуры кисти, так называемой “птичьей лапой”.

В Reaclinic проводится современная и точная диагностика: ЭНМГ и УЗИ нервов. В зависимости от степени и уровня поражения нерва мы используем полный спектр консервативного и, при необходимости, оперативного лечения, основанного на принципах доказательной медицины.

Висящая кисть. Невропатия лучевого нерва в области плечевой кости

Две основные причины чаще всего приводят к повисанию кисти вследствие поражения лучевого нерва.

Первая причина, наиболее частая – так называемый субботний паралич или паралич медового месяца. Состояние возникает после сна, чаще более глубокого чем обычно либо вследствие усталости или воздействия алкоголя, как правило, в неудобной позе или при расположении головы супруга на руке. Дело в том, что ход лучевого  нерва вокруг плечевой кости делает его достаточно уязвимым для внешнего сдавления, а глубокий сон не позволяет вовремя поменять позу. Как правило, несмотря на то, что повисшая кисть пугает пациента, это ситуация полностью обратима при своевременном лечении.

В этих случаях нам достаточно бывает клинического осмотра и выполнения ЭНМГ для подтверждения уровня и определения типа поражения. Лечение, как правило, консервативное. Вторая причина – это повреждение лучевого нерва после травмы – перелома плечевой кости, которое может быть обусловлено как прямой травмой нерва, так и его сдавлением металлоконструкцией. В этих случаях критически важно вовремя определить тип повреждения нерва как с помощью исследования его функции – ЭНМГ, так и визуализации (УЗИ нерва), по результатам которых может быть принято решение о ревизии нерва оперативным путем с последующей реабилитацией. В данном случае лечение проводит нейрохирург Reaclinic.

Висящая стопа. Повреждение малоберцового нерва

При работе на корточках, сидении в неудобной позе существует шанс сдавления малоберцового нерва в наиболее уязвимой области по его ходу – под головкой малоберцовой кости, чуть ниже колена. В большинстве случаев удается добиться полного излечения путем консервативной терапии с обязательным использованием ортезирования стопы до полного восстановления функции. Так как у пациента с висящей стопой велик риск падения и получения травм голеностопа.

Относительно же ситуаций, когда повреждение малоберцового нерва связано не с его сдавлением, а с острой травмой, например,  вследствие вывиха колена, может потребоваться оперативное лечение. Своевременность и качество проведенной диагностики и последующей реабилитации трудно переоценить, так как они напрямую влияют на вероятность и полноту восстановления функции.

Яндекс.Метрика