Бытует мнение, что дискогенная радикулопатия является расплатой за прямохождение. Но специалисты утверждают, что это верно лишь отчасти. В основном болями в спине мы расплачиваемся за неправильный образ жизни. Позвоночник – это очень мобильная система, подвижность и стабильность которой обеспечивают небольшие межпозвоночные мышцы. Они выполняют позовую функцию, иначе говоря, поддерживают вертикальное положение тела.
Причины радикулопатии
При гиподинамии (малоподвижном образе жизни), после иммобилизации, после различных заболеваниях, и, наконец, просто с возрастом эти мышцы атрофируются. Усложняет ситуацию то, что их практически невозможно восстановить при помощи обычных силовых упражнений типа гиперэкстензии. Соответственно, в отсутствие этих мышц весовая и опорная нагрузка ложатся на костные тела позвонков и соединительно-тканные структуры (межпозвоночные диски).
Природой структуры позвоночника не предназначены для выполнения таких функций без помощи мышц. Перенапряжение приводит к тому, что фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро, находящееся в центре диска, выдавливается наружу, чаще всего в сторону спинного мозга, где связочный аппарат менее прочен. Это состояние называется грыжей диска, и если оно ведет к компрессии (сдавлению нервного корешка), развивается радикулопатия (радикулит, ишиас).
Диагностика
Назначить правильное лечение в зависимости от причины заболевания невролог может только после клинического неврологического осмотра. Иногда назначается выполнение электронейромиографии (ЭНМГ). Это метод диагностики, изучающий функциональное состояние периферической нервной системы. Исследование показывает место, причину и степень нарушения проведения электрических импульсов. Благодаря этому доктор выясняет тип поражения нервной системы.
Лечение радикулопатии
Лечат это заболевание двумя способами: консервативным и хирургическим. Если электронейромиография (ЭНМГ) выявила признаки денервации мышц, МРТ позвоночника указывает на выраженную компрессию нервных корешков, а устойчивый болевой синдром не исчезает после консервативной терапии – необходима операция. Важно помнить, что показаниями к хирургическому вмешательству является именно это, а не размер грыжи. Какой бы большой она ни была – это лишь косвенное показание.
Поскольку болезнь имеет две составляющих (боль и причина, которая ее вызывает), лечение также делится на две части. Первая – лечение собственно болевого синдрома. Обычно оно происходит с помощью противовоспалительных препаратов различной силы, а также разных физиотерапевтических процедуры — болеутоляющих и отвлекающих. Это не самая главная часть лечения, ведь снятие боли один раз не гарантирует, что она не повторится.
Поэтому основной является вторая часть лечения — профилактика рецидива (возвращения болей). Адекватная профилактика рецидива болей в спине дает шанс избавиться от радикулопатии навсегда. Достичь такого эффекта помогает физиотерапия в широком смысле этого слова, которая дает результат даже при больших грыжах. По статистике, 95% грыж дисков эффективно поддаются консервативному физиотерапевтическому лечению. Для этого обычно используется несколько физиотерапевтических методов.
Кинезиотейпинг помогает снять боль – по анальгетическому действия эта процедура аналогична паравертебральной блокаде с анестетиками, но не является инвазивной. Вытяжение позвоночника уменьшает давление на диск, и иногда даже размеры грыжи, если она появилась недавно. Массаж снижает мышечный дефанс (патологическое напряжение мышц, которое усиливает компрессию корешков), а мануальная терапия — давление внутри диска.
Электропроцедуры помогают доставить противовоспалительные и противоотечные препараты в зону компрессии. Теплолечение отлично расслабляет мускулатуру, но так как нагревание может усиливать отек и воспаление, этот метод применяется обычно вне фаз обострения. Все эти процедуры очень важны для избавления от боли, но основой лечения радикулопатии является кинезиотерапия – комплекс упражнений, направленных на восстановление мышечного корсета.
За счет этого восстанавливаются стабильность, подвижность, и функции позвоночника. Более половины всех упражнений в курсе реабилитации при болях в спине — тренировка баланса и координации движений. Это самый эффективный способ восстановления межпозвоночных мышц. Именно упражнения на баланс и проприоцепцию являются ключевым элементом доказательного подхода к лечению болевых синдромов в спине (радикулита, ишиаса).
Эта методика пришла к нам из Западной Европы и США. Другие методы (гирудотерапия, иглоукалывание, остеопатия и пр.), напротив, имеют доказанную неэффективность в лечении дорсопатий и не используются в сети REACLINIC, построенной исключительно на принципах доказательной медицины (evidence based medicine).
Бытует мнение, что дискогенная радикулопатия является расплатой за прямохождение. Но специалисты утверждают, что это верно лишь отчасти. В основном болями в спине мы расплачиваемся за неправильный образ жизни. Позвоночник – это очень мобильная система, подвижность и стабильность которой обеспечивают небольшие межпозвоночные мышцы. Они выполняют позовую функцию, иначе говоря, поддерживают вертикальное положение тела.
Причины радикулопатии
При гиподинамии (малоподвижном образе жизни), после иммобилизации, после различных заболеваниях, и, наконец, просто с возрастом эти мышцы атрофируются. Усложняет ситуацию то, что их практически невозможно восстановить при помощи обычных силовых упражнений типа гиперэкстензии. Соответственно, в отсутствие этих мышц весовая и опорная нагрузка ложатся на костные тела позвонков и соединительно-тканные структуры (межпозвоночные диски).
Природой структуры позвоночника не предназначены для выполнения таких функций без помощи мышц. Перенапряжение приводит к тому, что фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро, находящееся в центре диска, выдавливается наружу, чаще всего в сторону спинного мозга, где связочный аппарат менее прочен. Это состояние называется грыжей диска, и если оно ведет к компрессии (сдавлению нервного корешка), развивается радикулопатия (радикулит, ишиас).
Диагностика
Назначить правильное лечение в зависимости от причины заболевания невролог может только после клинического неврологического осмотра. Иногда назначается выполнение электронейромиографии (ЭНМГ). Это метод диагностики, изучающий функциональное состояние периферической нервной системы. Исследование показывает место, причину и степень нарушения проведения электрических импульсов. Благодаря этому доктор выясняет тип поражения нервной системы.
Лечение радикулопатии
Лечат это заболевание двумя способами: консервативным и хирургическим. Если электронейромиография (ЭНМГ) выявила признаки денервации мышц, МРТ позвоночника указывает на выраженную компрессию нервных корешков, а устойчивый болевой синдром не исчезает после консервативной терапии – необходима операция. Важно помнить, что показаниями к хирургическому вмешательству является именно это, а не размер грыжи. Какой бы большой она ни была – это лишь косвенное показание.
Поскольку болезнь имеет две составляющих (боль и причина, которая ее вызывает), лечение также делится на две части. Первая – лечение собственно болевого синдрома. Обычно оно происходит с помощью противовоспалительных препаратов различной силы, а также разных физиотерапевтических процедуры — болеутоляющих и отвлекающих. Это не самая главная часть лечения, ведь снятие боли один раз не гарантирует, что она не повторится.
Поэтому основной является вторая часть лечения — профилактика рецидива (возвращения болей). Адекватная профилактика рецидива болей в спине дает шанс избавиться от радикулопатии навсегда. Достичь такого эффекта помогает физиотерапия в широком смысле этого слова, которая дает результат даже при больших грыжах. По статистике, 95% грыж дисков эффективно поддаются консервативному физиотерапевтическому лечению. Для этого обычно используется несколько физиотерапевтических методов.
Кинезиотейпинг помогает снять боль – по анальгетическому действия эта процедура аналогична паравертебральной блокаде с анестетиками, но не является инвазивной. Вытяжение позвоночника уменьшает давление на диск, и иногда даже размеры грыжи, если она появилась недавно. Массаж снижает мышечный дефанс (патологическое напряжение мышц, которое усиливает компрессию корешков), а мануальная терапия — давление внутри диска.
Электропроцедуры помогают доставить противовоспалительные и противоотечные препараты в зону компрессии. Теплолечение отлично расслабляет мускулатуру, но так как нагревание может усиливать отек и воспаление, этот метод применяется обычно вне фаз обострения. Все эти процедуры очень важны для избавления от боли, но основой лечения радикулопатии является кинезиотерапия – комплекс упражнений, направленных на восстановление мышечного корсета.
За счет этого восстанавливаются стабильность, подвижность, и функции позвоночника. Более половины всех упражнений в курсе реабилитации при болях в спине — тренировка баланса и координации движений. Это самый эффективный способ восстановления межпозвоночных мышц. Именно упражнения на баланс и проприоцепцию являются ключевым элементом доказательного подхода к лечению болевых синдромов в спине (радикулита, ишиаса).
Эта методика пришла к нам из Западной Европы и США. Другие методы (гирудотерапия, иглоукалывание, остеопатия и пр.), напротив, имеют доказанную неэффективность в лечении дорсопатий и не используются в сети REACLINIC, построенной исключительно на принципах доказательной медицины (evidence based medicine).