Парадоксальная ситуация — вылечили от рака, а инвалидом делает лимфедема (в народе — лимфостаз). Почему так сложно справиться с этой проблемой? Может быть, она требует дорогих лекарств или дорогих технологий?

Нет, все оказывается очень просто и недорого. Главное — не обманывать себя, не надеяться на чудо-таблетку или чудо-магниты и начать работать над избавлением от лимфедемы. Но прежде чем мы займемся этим неторопливым процессом, давайте развеем некоторые мифы, касающиеся лимфатических отеков. Приведем самые распространенных как среди  потенциальных пациентов, так и среди врачей.

1. Лимфостаз бывает только на фоне другой болезни и ее лечения, например — рожистое воспаление, опухоли и их лучевое или хирургическое лечение и т.п.

Это верно, но не совсем. Такая форма лимфедемы называется “вторичной”, то есть она вторична по отношению к заболеванию, ее спровоцировавшему. Рожистое воспаление — одна из самых частых причин. Рожистое воспаление приводит к лимфедеме, лимфедема существенно повышает риск повтора рожистого воспаления — замыкается своеобразный круг, из которого бывает нелегко вырваться. Другая частая причина — повреждение лимфатических узлов, что блокирует прохождение сквозь них лимфы. Повреждаются эти узлы (специально или вынужденно) при лечении злокачественных заболеваний, поэтому в некоторых случаях лимфедема почти неизбежна.

2. Лимфостаз бывает только у молодых/пожилых.

Лимфедема не имеет возраста. Причем, ни первичная, ни вторичная. Лимфедема прекокс (lymphedema praecox) развивается в возрасте от 1-2 лет до 35 лет, а лимфедема тарда (lymphedema tarda) — после 35. Существует и врожденная лимфедема — синдром или болезнь Милроя, синдром Ноне (Нонне)). Иногда выделяют лимфедему периода полового созревания — так называемую болезнь Мейжа (Meige diseas).

3. Лимфостаз бывает только на одной ноге/руке.

Односторонняя и двусторонняя лимфедемы встречаются примерно с одинаковой частотой. Вот вторичная лимфедема, конечно, обычно бывает односторонней.

4. Лимфостаз лечится некоторыми лекарствами.

К сожалению — нет. Это самый главный миф. “Флеботропные” средства назначаются при лимфедемах очень часто, но никаких убедительных свидетельств их эффективности нет. Поэтому в рекомендациях по лечению лимфедемы от Международного общества лимфологов нет фармакологических средств. Некоторое время назад большие надежды возлагались на препараты из группы кумаринов (только не тех, которые понижают свертываемость крови), но уже стало ясно, что эти надежды не оправдались.

5. При лимфатических отеках хорошо помогают специальные мази.

Помогают еще меньше, чем бесполезные таблетки. Однако уход за кожей при лимфедеме крайне важен! Любые микротравмы, трещины, потертости являются потенциальными воротами для инфекции, способной сильно ухудшить положение дел. Поэтому воздержитесь от использования каких-либо лекарственных средств местно без назначения врача. В еще большей степени это касается местных средств с сомнительным происхождением и составом (вроде “Лошадиной мази”, различных “экстрактов из пиявок” и др.)

6. Носить компрессионный трикотаж нормальному человеку невозможно.

Если трикотаж подобран правильно, он приносит облегчение – в медицине это называется улучшением качества жизни. Трикотаж хорошего качества не нарушает водный баланс кожи, не мешает ей “дышать” и прекрасно переносится даже в жаркое время года.

Итак, мы избавились от основных стереотипов, касающихся лимфидемы. А теперь ответим на главный вопрос — как же лечить лимфедему? Стандартом эффективного лечения в мире является так называемая “комплексная противоотечная терапия” (complete decongestive therapy). Принципы — механическое постепенное, очень деликатное устранение скопившейся лимфы, увеличение физической активности, поддерживающая компрессия трикотажем.

Поэтому составляющие лечения довольно просты: специальный лимфодренирующий массаж (не путать с косметологическими псевдо —  лимфо — дренирующими процедурами!), аппаратная пневмокомпрессия (надувной сапог или рукав), наложение многослойного бандажа и упражнения при наложенном бандаже.

От лимфедемы можно избавиться, но лучше не допустить ее развития. Поэтому при малейших подозрениях обратитесь к специалисту!

Парадоксальная ситуация — вылечили от рака, а инвалидом делает лимфедема (в народе — лимфостаз). Почему так сложно справиться с этой проблемой? Может быть, она требует дорогих лекарств или дорогих технологий?

Нет, все оказывается очень просто и недорого. Главное — не обманывать себя, не надеяться на чудо-таблетку или чудо-магниты и начать работать над избавлением от лимфедемы. Но прежде чем мы займемся этим неторопливым процессом, давайте развеем некоторые мифы, касающиеся лимфатических отеков. Приведем самые распространенных как среди  потенциальных пациентов, так и среди врачей.

1. Лимфостаз бывает только на фоне другой болезни и ее лечения, например — рожистое воспаление, опухоли и их лучевое или хирургическое лечение и т.п.

Это верно, но не совсем. Такая форма лимфедемы называется “вторичной”, то есть она вторична по отношению к заболеванию, ее спровоцировавшему. Рожистое воспаление — одна из самых частых причин. Рожистое воспаление приводит к лимфедеме, лимфедема существенно повышает риск повтора рожистого воспаления — замыкается своеобразный круг, из которого бывает нелегко вырваться. Другая частая причина — повреждение лимфатических узлов, что блокирует прохождение сквозь них лимфы. Повреждаются эти узлы (специально или вынужденно) при лечении злокачественных заболеваний, поэтому в некоторых случаях лимфедема почти неизбежна.

2. Лимфостаз бывает только у молодых/пожилых.

Лимфедема не имеет возраста. Причем, ни первичная, ни вторичная. Лимфедема прекокс (lymphedema praecox) развивается в возрасте от 1-2 лет до 35 лет, а лимфедема тарда (lymphedema tarda) — после 35. Существует и врожденная лимфедема — синдром или болезнь Милроя, синдром Ноне (Нонне)). Иногда выделяют лимфедему периода полового созревания — так называемую болезнь Мейжа (Meige diseas).

3. Лимфостаз бывает только на одной ноге/руке.

Односторонняя и двусторонняя лимфедемы встречаются примерно с одинаковой частотой. Вот вторичная лимфедема, конечно, обычно бывает односторонней.

4. Лимфостаз лечится некоторыми лекарствами.

К сожалению — нет. Это самый главный миф. “Флеботропные” средства назначаются при лимфедемах очень часто, но никаких убедительных свидетельств их эффективности нет. Поэтому в рекомендациях по лечению лимфедемы от Международного общества лимфологов нет фармакологических средств. Некоторое время назад большие надежды возлагались на препараты из группы кумаринов (только не тех, которые понижают свертываемость крови), но уже стало ясно, что эти надежды не оправдались.

5. При лимфатических отеках хорошо помогают специальные мази.

Помогают еще меньше, чем бесполезные таблетки. Однако уход за кожей при лимфедеме крайне важен! Любые микротравмы, трещины, потертости являются потенциальными воротами для инфекции, способной сильно ухудшить положение дел. Поэтому воздержитесь от использования каких-либо лекарственных средств местно без назначения врача. В еще большей степени это касается местных средств с сомнительным происхождением и составом (вроде “Лошадиной мази”, различных “экстрактов из пиявок” и др.)

6. Носить компрессионный трикотаж нормальному человеку невозможно.

Если трикотаж подобран правильно, он приносит облегчение – в медицине это называется улучшением качества жизни. Трикотаж хорошего качества не нарушает водный баланс кожи, не мешает ей “дышать” и прекрасно переносится даже в жаркое время года.

Итак, мы избавились от основных стереотипов, касающихся лимфидемы. А теперь ответим на главный вопрос — как же лечить лимфедему? Стандартом эффективного лечения в мире является так называемая “комплексная противоотечная терапия” (complete decongestive therapy). Принципы — механическое постепенное, очень деликатное устранение скопившейся лимфы, увеличение физической активности, поддерживающая компрессия трикотажем.

Поэтому составляющие лечения довольно просты: специальный лимфодренирующий массаж (не путать с косметологическими псевдо —  лимфо — дренирующими процедурами!), аппаратная пневмокомпрессия (надувной сапог или рукав), наложение многослойного бандажа и упражнения при наложенном бандаже.

От лимфедемы можно избавиться, но лучше не допустить ее развития. Поэтому при малейших подозрениях обратитесь к специалисту!

Добавить комментарий