Косточка у основания большого пальца (halux valgus) — это преимущественно женская проблема. Представительницы слабого пола чаще сталкиваются с ней и обращают на это больше внимания, ведь деформированная стопа становится препятствием для ношения модельной обуви.

Кстати, принято считать, что именно узкая обувь на высоком каблуке является причиной возникновения «косточки» у большого пальца. Но это не совсем так: хотя обувь и служит провоцирующим фактором, не менее важную роль играют генетическая предрасположенность, индивидуальные особенности строения стоп и пр.

Из-за того, что «косточки» есть у многих женщин, к этой болезни принято относиться как к чему-то неизбежному. И вместо того, чтобы обратиться к врачу при первых симптомах деформации, женщины нередко надеются на «испытанные» народные средства, и годами терпят мозоли, дискомфорт и боль в распухших суставах.

Между тем, при своевременном обращении к специалисту, проблему можно решить быстро и эффективно. На ранних стадиях заболевания существенное облегчение дадут консервативные методы лечения: стельки и лечебная физкультура. В более серьезных случаях методом выбора может стать оперативное лечение.

Современные операции заметно отличаются от прежних, весьма травматических технологий, которые, увы, до сих пор применяются во многих отечественных клиниках. Теперь уже через два часа после операции пациент самостоятельно может покинуть клинику без гипса и костылей. 

При правильном выборе методики лечения стойкая коррекция деформации стопы сохраняется 20-25 лет и более. А главное — возвращаются привычный комфорт и качество жизни: стопа обретает изящную форму, проходят боли, и можно, наконец, забыть о мозолях и натоптышах, и снова носить красивую обувь.

The post «Косточки» на ногах appeared first on ReaClinic.

Но, оказывается, это только половина дела. Объясняется это следующим свойством человеческого организма: во время иммобилизации после операции происходит атрофия мышц. Параллельно формируется контрактура – ограничение движения в суставе.

То есть колено или плечо не может полностью согнуться и разогнуться, поэтому вернуться к обычной жизни и привычным нагрузкам после операции не получается. Чтобы это сделать, нужно разработать сустав. Иначе говоря, необходима реабилитация, причем профессиональная – самостоятельное выполнение упражнений не всегда приносит необходимый результат.
 

Реабилитация и восстановление после артроскопии особенно сложна, поскольку необходимо отслеживать реакцию сустава и тканей на новые нагрузки. Чтобы процесс был эффективным, делать это должен специалист по физиотерапии или реабилитации.

Однако в Петербурге очень мало мест, где можно пройти реабилитацию амбулаторно. Есть хорошие восстановительные центры, например, РНИИТО им. Р.Р.Вредена, городская больница №40 в Сестрорецке, и другие. Но в большинстве этих учреждений пациента ожидает госпитализация.

А учитывая ритм современной жизни, мало кто может позволить себе надолго лечь в клинику для того, чтобы пройти курс реабилитации. Новая сеть центров восстановительной медицины REACLINIC предлагает альтернативу.  Суть проекта – амбулаторная реабилитация шаговой доступности.
 

Сеть клиник создана на основе немецкой модели, направлением реабилитации руководит физиотерапевт Олимпийского комитета Германии Прохоров Д.Н. Специалисты наших медицинских центров опираются на принципы доказательной медицины, применяют методики, апробированные в Европе.
 

Современная аппаратная база и высокая квалификация реабилитологов гарантируют эффективное восстановление после артроскопических вмешательств. Но главное, что принципиально отличает REACLINIC от других медицинских центров – это районная доступность.
 

Пациент, страдающий от болей в суставе и нуждающийся в восстановлении после операции, может пройти программу реабилитации в одной из клиники сети – той, что ближе всего к дому. Это позволяет не выпадать из жизни на время госпитализации, а совмещать лечение с повседневными делами, посещая удобно расположенный медицинский центр. 

The post Реабилитация после артроскопии appeared first on ReaClinic.

Обычно артроскопию выполняют в амбулаторном режиме, и через пару часов после операции пациент уже может ходить, и самостоятельно отправляется домой. В общем, достоинства артроскопии можно перечислять бесконечно. Но человека, планирующего сделать подобную операцию, интересует вопрос ее стоимости. А она действительно довольно высока.

Чем же это объясняется? Стоимость артроскопической операции складывается из нескольких составляющих. Первая – длительная подготовка специалиста, вторая — дорогостоящее оборудование и расходные материалы. Рассмотрим подробнее каждый из этих компонентов.

Доктора, как и все люди, разные, поэтому отличается и степень их коммерческой ангажированности. Поскольку артроскопия – это очень сложное вмешательство, требующая мастерства и опыта, лучше, чтобы на счету хирурга было большое количество операций.

Однако врач, практикующий очень давно, и признанный «звездой» в своей области, соответственно оценивает свои услуги. Поэтому идеальный выбор – это молодой, прогрессивный доктор, уже хорошо себя зарекомендовавший и принятый медицинским сообществом, но еще не ставший «светилом».

С материальными компонентами стоимости артроскопии все гораздо проще. Самый дорогой расходник, используемый при артроскопической пластике передней крестообразной связки, — это специальный фиксатор для ПКС. Раньше их всегда выполняли из титана, исключая, таким образом, вероятность когда-либо исследовать сустав, в котором установлен фиксатор, при помощи МРТ.

Сам титан не подвержен влиянию магнитного поля, но в нем всегда есть некоторая примесь железа, объем которой (а значит, и возможность выполнить МРТ) можно установить только по документам на фиксатор, хранить которые всю жизнь довольно проблематично. А без них врач не возьмет на себя ответственность и резонно откажет  в выполнении исследования.

Сегодня создана альтернатива — биодеградирующие фиксаторы, которые постепенно растворяются в организме. Они фактически не имеют недостатков, и, конечно, стоят дороже. Стоит заметить, что некоторые недобросовестные клиники продают пациентам титановые фиксаторы по цене биодеградирующих. Поэтому всегда выясняйте точно, за что платите.

Кстати, если клиника проводит много артроскопических вмешательств, она имеет возможность закупать расходные материалы по оптовым ценам, что заметно снижает стоимость операции. Значит, стоит выбрать тот медицинский центр, который принимает больше всего пациентов.

Наконец, важнейшим компонентом цены на артроскопию является стоимость аренды операционной. Медцентры, имеющие свои помещения, могут себе позволить снижать цены,  поскольку не имеют расходов на аренду. А чем ближе клиника находится к центру города, тем больше пациент переплачивает не за саму артроскопию, а за помещение и его местоположение.

Словом, подойдя к выбору клиники для выполнения артроскопии со всей тщательностью, можно сделать операцию высокого качества по вполне приемлемой цене.  

The post Формирование стоимости артроскопических операций appeared first on ReaClinic.

Чтобы вернуться к привычному ритму жизни и спортивным нагрузкам, приложить определенные усилия должен и сам пациент. Ведь за то время, что сустав был неподвижен, мышцы успели атрофироваться, и их возможности теперь сильно ограничены. Коленный или плечевой сустав необходимо разрабатывать, выполняя специальные упражнения.

Они имеют несколько целей. Во-первых, снять воспаление и уменьшить отек. Во-вторых, увеличить подвижность сустава и восстановить объем движения. В-третьих, восстановить проприоцепцию (глубокую чувствительность, ощущение положения частей тела относительно друг друга) и трофику (клеточное питание) сгибательных-разгибательных мышц.

Казалось бы, нужно просто заниматься и сустав вернется в нормальное состояние. Но на самом деле восстановление после артроскопии имеет определенные сложности. Прежде всего потому, что организм каждого человека индивидуален. Поэтому специалисты не считают возможным давать универсальный ответ на часто задаваемый вопрос об упражнениях после артроскопии коленного стустава.

Конечно, можно посоветовать некий комплекс, выполнять который способен любой пациент. Но нельзя ручаться, что это принесет результат. Более того – не исключено, что больной вместо того, чтобы помочь себе, только навредит организму. В период восстановления нужно отслеживать реакцию прооперированного сустава на нагрузки, а это сделать может только реабилитолог.

Отметим, что само понятие реабилитации пришло к нам с Запада. Там она является обязательной частью лечения, тогда как в нашей стране до недавних пор этому процессу практически не уделялось внимание. И хотя в последние годы ситуация заметно улучшилась, восстановление после артроскопии в России еще далеко до совершенства.

Например, за рубежом до половины всех упражнений в курсе реабилитации имеют целью  восстановление проприоцепции, а у нас об этом заботятся далеко не всегда. И, конечно, пройти успешный курс реабилитации можно только в специализированном медицинском центре под контролем физиотерапевта. Процедуры, выполняемые здесь, в отличие от упражнений в домашних условиях, гарантированно дадут эффект.

The post Упражнения после артроскопии appeared first on ReaClinic.

Долгое время лечение осуществлялось по диагнозу, выставленному на основании внешнего осмотра с применением компрессионных жгутовых проб.  Однако большая погрешность такого подхода и частые рецидивы заболевания после операции заставили врачей искать способ постановки более точного диагноза.

Сегодня во всем мире золотым стандартом в диагностике хронических заболеваний вен по праву признано ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Это самый информативный, не инвазивный, нетравматичный, и абсолютно безопасный метод исследования.

УЗДС позволяет определить индивидуальный  характер строения сосудов, функциональное состояние каждой вены. Кроме того, становится возможным заглянуть “внутрь сосуда”, определить содержание и направленность кровотока в сегменте. Таким образом, чувствительность УЗДС обеспечивает точную диагностику заболеваний вен и определить оптимальный план лечения.

Индивидуальные особенности могут склонить чашу весов как в сторону не хирургического лечения, так и в сторону классической операции. Ультразвуковое исследование позволяет надежно контролировать эффективность лечения и проводить его коррекцию. При этом, несмотря на кажущуюся сложность, в умелых руках врача ультразвуковая картинка наглядна и легко читается самим пациентом.

Отличительной чертой REACLINIC является то, что ультразвуковое исследование проводит тот врач, которому придется работать с его результатом.  

The post Ультразвуковое исследование во флебологии appeared first on ReaClinic.

Нет, все оказывается очень просто и недорого. Главное — не обманывать себя, не надеяться на чудо-таблетку или чудо-магниты и начать работать над избавлением от лимфедемы. Но прежде чем мы займемся этим неторопливым процессом, давайте развеем некоторые мифы, касающиеся лимфатических отеков. Приведем самые распространенных как среди  потенциальных пациентов, так и среди врачей.

1. Лимфостаз бывает только на фоне другой болезни и ее лечения, например — рожистое воспаление, опухоли и их лучевое или хирургическое лечение и т.п.

Это верно, но не совсем. Такая форма лимфедемы называется “вторичной”, то есть она вторична по отношению к заболеванию, ее спровоцировавшему. Рожистое воспаление — одна из самых частых причин. Рожистое воспаление приводит к лимфедеме, лимфедема существенно повышает риск повтора рожистого воспаления — замыкается своеобразный круг, из которого бывает нелегко вырваться. Другая частая причина — повреждение лимфатических узлов, что блокирует прохождение сквозь них лимфы. Повреждаются эти узлы (специально или вынужденно) при лечении злокачественных заболеваний, поэтому в некоторых случаях лимфедема почти неизбежна.

2. Лимфостаз бывает только у молодых/пожилых.

Лимфедема не имеет возраста. Причем, ни первичная, ни вторичная. Лимфедема прекокс (lymphedema praecox) развивается в возрасте от 1-2 лет до 35 лет, а лимфедема тарда (lymphedema tarda) — после 35. Существует и врожденная лимфедема — синдром или болезнь Милроя, синдром Ноне (Нонне)). Иногда выделяют лимфедему периода полового созревания — так называемую болезнь Мейжа (Meige diseas).

3. Лимфостаз бывает только на одной ноге/руке.

Односторонняя и двусторонняя лимфедемы встречаются примерно с одинаковой частотой. Вот вторичная лимфедема, конечно, обычно бывает односторонней.

4. Лимфостаз лечится некоторыми лекарствами.

К сожалению — нет. Это самый главный миф. “Флеботропные” средства назначаются при лимфедемах очень часто, но никаких убедительных свидетельств их эффективности нет. Поэтому в рекомендациях по лечению лимфедемы от Международного общества лимфологов нет фармакологических средств. Некоторое время назад большие надежды возлагались на препараты из группы кумаринов (только не тех, которые понижают свертываемость крови), но уже стало ясно, что эти надежды не оправдались.

5. При лимфатических отеках хорошо помогают специальные мази.

Помогают еще меньше, чем бесполезные таблетки. Однако уход за кожей при лимфедеме крайне важен! Любые микротравмы, трещины, потертости являются потенциальными воротами для инфекции, способной сильно ухудшить положение дел. Поэтому воздержитесь от использования каких-либо лекарственных средств местно без назначения врача. В еще большей степени это касается местных средств с сомнительным происхождением и составом (вроде “Лошадиной мази”, различных “экстрактов из пиявок” и др.)

6. Носить компрессионный трикотаж нормальному человеку невозможно.

Если трикотаж подобран правильно, он приносит облегчение – в медицине это называется улучшением качества жизни. Трикотаж хорошего качества не нарушает водный баланс кожи, не мешает ей “дышать” и прекрасно переносится даже в жаркое время года.

Итак, мы избавились от основных стереотипов, касающихся лимфидемы. А теперь ответим на главный вопрос — как же лечить лимфедему? Стандартом эффективного лечения в мире является так называемая “комплексная противоотечная терапия” (complete decongestive therapy). Принципы — механическое постепенное, очень деликатное устранение скопившейся лимфы, увеличение физической активности, поддерживающая компрессия трикотажем.

Поэтому составляющие лечения довольно просты: специальный лимфодренирующий массаж (не путать с косметологическими псевдо —  лимфо — дренирующими процедурами!), аппаратная пневмокомпрессия (надувной сапог или рукав), наложение многослойного бандажа и упражнения при наложенном бандаже.

От лимфедемы можно избавиться, но лучше не допустить ее развития. Поэтому при малейших подозрениях обратитесь к специалисту!

The post Лимфостаз: диагностика, лечение, прогноз appeared first on ReaClinic.

Например, благополучно существующая передняя крестообразная связка на МРТ-снимке может быть не видна, или наоборот – видна, хотя фактически она уже разрушена. Что же делать, если существует проблема с коленным суставом, консультация ортопеда пройдена, МРТ выполнена, но  жалобы остались? В таких случаях помочь может диагностическая артроскопия.

На данный момент это единственный объективный метод исследования коленного сустава. Во время этой процедуры доктор, увидев сустав изнутри, точно определяет причину патологии. Таким образом, вероятность ошибочного диагноза полностью исключена.

Конечно, в отличие, например, от МРТ, эта методика предполагает вмешательство в сустав. Но в случае, если обнаруженное заболевание можно вылечить только с помощью операции, это становится большим плюсом. По сути, диагностическая артроскопия сразу перетекает в лечебную, и пациент за одно посещение клиники может полностью избавиться от своего недуга.

Подобным образом выполняется резекция мениска, шлифовка хряща, пластика передней крестообразной связки.  Без сомнения, это очень целесообразно с медицинской точки зрения и удобно для человека, нуждающегося в лечении. Однако приходится констатировать, что в России диагностическая артроскопия крайне не развита.

Объясняется это прежде всего малой распространенностью артроскопии в целом. Кроме того, такие операции выполняются под регионарной (местной) анестезией, поскольку она наиболее безопасна. Но и эта технология используется нечасто. Поэтому для того, чтобы выполнить высокоточную диагностическую артроскопию, необходимо найти клинику, которая располагает соответствующими специалистами.

The post Диагностическая артроскопия appeared first on ReaClinic.

Государственное учреждение «номер один» по данному профилю – РНИИТО им. Р.Р.Вредена. Это один из крупнейших в области травматологии и ортопедии институтов, в котором проводятся все виды артроскопических вмешательств.  Операции на уровне резекции мениска выполняют почти во всех городских больницах, но в более сложных случаях институт Вредена остается единственным вариантом.

В коммерческих медицинских центрах проводят все виды артроскопических операций. Лидерами в этом сегменте являются клиники «Медальп», «ЮнионМед», «Медем», «Скандинавия». Отдельно стоит отметить сеть центров восстановительной медицины REACLINIC, где можно не только выполнить само вмешательство, но и пройти курс реабилитации после артроскопии. Пациенту предлагается полный пакет услуг, включающий восстановление. Здесь вы можете ознакомится с отзывами пациентов о артроскопии в нашей клинике. 

Отметим, что цены на артроскопические операции, разнятся почти также сильно, как качество предоставляемых услуг. Прежде всего, следует избавиться от стереотипа, живущего в нашей стране с советских времен: государственное – значит бесплатно, частное – значит дорого. Бесплатной артроскопии в Петербурге сегодня не существует. Стоимость ее формируется из нескольких компонентов.

Прежде всего – это услуги врача. Для того чтобы качественно выполнять артроскопические вмешательства, необходимо пройти длительную подготовку и накопить большой опыт подобных операций. Поэтому в зависимости от того, работает ли в выбранной Вами клинике «звезда» артроскопии или более молодой (хотя зачастую более талантливый) хирург, стоимость будет отличаться.

Второй компонент – оборудование и расходные материалы. Медицинские центры, которые выполняют много артроскопических вмешательств, имеют возможность закупать расходники по оптовым ценам, что существенно снижает стоимость самой операции. Еще один важный момент – география. Клиники, не имеющие своих помещений, снимают их (обычно в центре города), закладывая расходы на аренду в цену артроскопии.

Нельзя также не отметить не самую приятную особенность некоторых медучреждений – чаще всего, государственных. Цена, которую здесь назовут Вам по телефону, может оказаться не окончательной. Впоследствии неожиданно возникнет необходимость оплатить палату, анестезию и множество других услуг.

Таким образом, выбирая место для проведения артроскопии, не делайте поспешных выводов. Стоит тщательно изучить вопрос, и отдать предпочтение клинике, которая не только выполняет качественные операции, но и уважительно относится к своим пациентам. Только в таком учреждении можно быть уверенным, что все обязательства по отношению к Вам будут выполнены.

The post Артроскопия в Петербурге appeared first on ReaClinic.

Протяжённость разрезов, ранее измерявшаяся в сантиметрах, сократилась до миллиметровых проколов. Единственный разрез протяжённостью 3-4 см теперь скрыт в паховой складке и заживает в считанные дни. Инструменты стали миниатюрными, их форма — удобной, что позволило намного сократить время операции и её травматичность.

Заметно менее агрессивным стало лечение варикоза благодаря проведению предоперационной разметки с ультразвуковым дуплексным сканированием (УЗДС). Оно позволяет найти участки вен, подлежащие обязательному удалению, и сохранить малоизменённые участки. За счёт этого операция сокращается, оставаясь при этом такой же надежной.

Современные методы анестезии позволяют пациенту не чувствовать совершенно никакой боли. Можно спокойно проспать все 2-3 часа, пока идёт операция, а ещё через несколько часов покинуть клинику на своих ногах.

И всё же, когда пациенту предлагают на выбор хирургический и нехирургические методы лечения варикозной болезни, почти все отдают предпочтение второму. Объясняется это, как правило, предубеждением и страхом, основной причиной которого является недостаточная осведомлённость.

Чтобы каждый пациент мог осознанно сделать свой выбор, рассмотрим подробнее преимущества хирургического удаления вен.

1. Быстрота достижения надёжного результата. За несколько дней заживут ранки, и всё – лечение завершено. Как правило, не требуется ношение компрессионного трикотажа (кроме пациентов с посттромботической болезнью и трофическими язвами, требующими долечивания). Если план операции был правильно составлен и полностью выполнен, можно рассчитывать на длительную, часто пожизненную ремиссию. Сравните со склерооблитерацией: ее проведение «вместо» удаления магистральной вены требует порой многократных «сеансов», что затягивает лечение на месяцы, а то и на годы.

2. Независимость от обстоятельств. Успех хирургического лечения зависит только от мастерства хирурга, а в высокотехнологичном лечении важна еще и стабильная работа оборудования.

3. Риск тромботических осложнений минимален по сравнению с другими методами.

4. Хирургическое удаление вен может быть более косметичным, чем «безоперационное». После минифлебэктомии на месте варикозных вен останутся лишь едва заметные точки от проколов, а после склерооблитерации ещё долго будут ощущаться уплотнения, и может оставаться потемнение кожи — гиперпигментация.

Отметим, что хирургический этап – минифлебэктомия — незаменим в комплексном лечении варикозной болезни с крупными «узлами», даже если основной этап выполняется с помощью хирургического лазера или радиочастотной абляции.

Пожалуй, единственным недостатком комбинированной флебэктомии является то, что ее желательно проводить под регионарным, а не под местным обезболиванием. Таким образом, при прочих равных обстоятельствах желание пациента не испытывать дискомфорта во время лечения может склонить выбор в сторону хирургического метода.

The post Лечение расширения вен appeared first on ReaClinic.

Артроскопическое вмешательство проходит относительно «бескровно» и не оставляет косметических дефектов. Лечение проводится амбулаторно, чаще всего – под регионарным обезболиванием, и позволяет уже через несколько часов после операции самостоятельно вернуться домой. Восстановление после артроскопии идет очень быстро, а осложнений практически не бывает.

Однако организм человека – чрезвычайно сложная система, и всегда остается вероятность появления какой-либо проблемы. В редких случаях осложнения после артроскопии все же наблюдаются. Их принято делить на две группы:

1. Возникающие в ближайший послеоперационный период.
2. Отсроченные.

Первые связаны с инфицированием сустава непосредственно во время операции. Это очень тяжелые осложнения, приводящие к гнойному воспалению сустава. Они требуют повторного вмешательства и серьезных курсов антибиотикотерапии. Такие осложнения чаще всего вызваны отклонениями от технологии проведения артроскопии, нарушениями правил асептики и антисептики.

Второй вид осложнений проявляется чаще всего в развитии остеоартроза (артроза). Суть этого заболевания – разрушение гиалинового хряща, который составляет суставную поверхность. Он обеспечивает гладкое скольжение и, соответственно, движение сустава. Когда этот хрящ разрушается, функции сустава и его подвижность нарушаются, человек начинает испытывать боли.

Важно помнить, что осложнения, возникающие сразу после операции, зависят непосредственно от ее качества. То есть правильный выбор клиники и доктора фактически гарантирует, что воспаления не случится. Но отсроченные осложнения – это вина во многом самого пациента, результат его небрежного отношения к собственному здоровью.

Если после артроскопии Вы регулярно посещаете доктора, выполняете все его рекомендации и проходите курс реабилитации, развития артроза чаще всего можно избежать. После операции необходимо  побывать на консультации реабилитолога. Он расскажет, что именно нужно делать для восстановления сустава и порекомендует специальную программу для профилактики артроза.

The post Осложнения после артроскопии appeared first on ReaClinic.