В клинике работают специалисты по артроскопии:

• Травматолог-ортопед высшей категории, к.м.н. Монахов Вячеслав Валерьевич
• Травматолог-ортопед, к.м.н. Рыбин Александр Владимирович

Артроскопия в REACLINIC отвечает всем международным стандартам (подробнее). Проводится диагностика, определяются показания к выполнению артроскопических вмешательств на суставах. Выполняется биомеханическая экспертиза для поиска причины травмы. Все операции проводятся на базе собственного хирургического филиала. Реабилитация проводится по месту проживания пациента в нашем филиале, выдаются рекомендации для профилактики повторных травм коленного сустава.

Направление хирургии кисти возглавляет Карпинский Николай Антонович — ведущий кистевой хирург, специалист по ортезированию кисти. Специалисты направления обеспечивают комплексный подход в лечении различных заболеваний, травм и патологий кисти — это современная диагностика, консервативные и оперативные методы лечения, реабилитация пациентов (подробнее).

Направление консервативной ортопедии возглавляет Оксимец Виталий Михайлович. В REACLINIC реализованы широкие возможности физической терапии и нехирургического лечения ортопедических заболеваний. Препараты гиалуроновой кислоты, ударно-волновая терапия, введение обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), ортокин-терапия дополняют физическую терапию мышечно-скелетных заболеваний.

Реабилитация пациентов с патологией нижних конечностей и позвоночника осуществляется с учетом биомеханических нарушений опорно-двигательной системы. Лабораторию биомеханических исследований возглавляет травматолог-ортопед, к.м.н. Минченко Наталия Леонидовна.

Индивидуальное ортезирование стопы при заболеваниях и деформациях стоп производится на основе биомеханических показателей стереотипа ходьбы. Изготовление индивидуальных стелек осуществляется методом вакуумного формования. Выполняется ортезирование при «диабетической стопе» и сложное ортезирование при деформациях стоп. Благодаря современным термопластичным материалам, индивидуальные ортопедические стельки по результатам биомеханической экспертизы изготавливаются за одно посещение (подробнее).  При необходимости такие ортезы могут корректироваться.

The post Ортопедия appeared first on ReaClinic.

• Узкая специализация позволяет наиболее глубоко погрузиться в проблему для максимально эффективной помощи.
• Детальное знание анатомии и биомеханики локтевого сустава позволяет точно определить источник боли и работать с конкретной патологией, а не назначать противовоспалительные и витамины с общеукрепляющей целью.
• Мы владеем как консервативными (реабилитационными) методиками, так и возможностью прооперировать руку в собственной операционной.

Вот список наиболее распространенных проблем вокруг локтевого сустава:

Бурсит локтевого отростка

Проблема: На верхушке локтя появляется припухлость, которая не болит, движению не мешает, а просто раздражает своим присутствием.

Решение: Таких пациентов мы пунктируем под контролем УЗИ и тейпируем специальной техникой. При необходимости процедура повторяется.

Эпикондилит

Проблема: Бывает наружный, бывает внутренний.

Решение: Для начала делаем индивидуальный ортез из пластика Orfit по вашей руке. Далее разбираемся в неправильном стереотипе движений, приведшем к болезни. Помогаем переучиться пользоваться рукой так, чтобы не болела. Можем использовать медикаментозные блокады и ударно-волновую терапию при необходимости. Для длительных (больше года) эпикондилитов, когда все попробовали и ничего уже не помогает, работает хирургическое лечение.

Синдром щелкающего трицепса

Проблема:  Состояние, при котором происходит болезненный щелчок в области локтя при нагрузке на разгибание (отжимания, французский жим).

Решение: Для возврата к тренировкам в данном случае поможет только операция. Мы это знаем и умеем делать безболезненно с местной анестезией без лежания в больнице.

Последствия переломов в области локтя

Наши реабилитологи помогут найти оптимальный путь и окажут поддержку на непростом пути возвращения подвижности в локтевом суставе.

Свободные хондральные тела в локтевом суставе

Наша операционная Medalp отлично оснащена артроскопическим оборудованием, мы можем из нескольких проколов освободить локтевой сустав от механических препятствий, ограничивающих его подвижность.

Нервы

Проблема: Компрессию нервов на уровне локтевого сустава мы начинаем подозревать при осмотре, подтверждаем на УЗИ и по электронейромиографии. Решение: Лечим механической мобилизацией нервных волокон (нейродинамика), ортезированием, коррекцией рабочего положения. Отлично разбираемся в анатомии и хирургической технике освобождения нервов от сдавления.

1. Локтевой нерв проходит в кубитальном канале и часто сдавливается на этом уровне. Основной симптом — онемение мизинца, слабость кисти.
2. Лучевой нерв проходит в нескольких сантиметрах от наружного надмыщелка. Мы видим сдавление лучевого нерва у пациентов с длительным латеральным эпикондилитом. Признаками болезни будет боль на тыле кисти, слабость разгибателей пальцев и кисти.
3. Срединный нерв. Этот нерв нечасто проявляет себя на уровне локтя, но тоже может. Болезненность в локтевой ямке, слабость хвата первым и вторым пальцами указывают на компрессию срединного нерва.

Несколько слов об особенностях локтевого сустава:

1. Сам сустав при повреждении чаще получает ограничение движений, чем дает хроническую боль.
2. После травмы и фиксации в гипсе локтевой сустав сильнее остальных подвержен контрактурам, то есть тугоподвижности.
3. В локтевом суставе нередко образуются хондральные тела и оссификаты в сравнении с другими суставами человека.
4. Боль в этой области обычно связана не с болезнью в самом локтевом суставе, но с мышцами и нервами его окружающими.

Вывод такой — локоть мы знаем и любим, готовы помочь при проблемах в этой области.

The post Локтевой сустав appeared first on ReaClinic.

Дело в том, что не всегда пациенты могут правильно локализовать местоположение данного сустава, поэтому принимают другие виды болей за патологию тазобедренного сустава.

На консультации с биомеханическим осмотром мы точно определим, связаны ли Ваши боли с тазобедренным суставом.

Остеоартрит тазобедренного сустава (остеоартроз, коксартроз)

Частая причина болей в тазобедренном суставе — остеоартрит.  Если остеоартрит выраженный, радикальный способ лечения – эндопротезирование тазобедренного сустава.

Но если диагноз остеоартрита (артроза, коксартроза) поставлен на ранних стадиях, то мышечная коррекция зачастую позволяет перераспределить нагрузку в тазобедренном суставе и отсрочить эндопротезирование или даже его избежать.

Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

В случае, если операции избежать не удалось, то встать на ноги Вы сможете, как только позволит анестезиолог. Многие думают, что быстрое восстановление после такого вида хирургий происходит само собой и не требует постоперационной реабилитации.

Это не так.  Такого рода хирургии всегда чуть меняют длину конечности и паттерны ходьбы. Только изготовление ортопедических стелек с биомеханическим контролем и профессиональная реабилитация позволит полностью восстановить все двигательные паттерны пациента и избежать перегрузки в других анатомических сегментах.

В Reaclinic мы помогаем пациентам установить причину болей и диагноз, консервативными методами скорректировать имеющиеся нарушения биомеханики, а также провести послеоперационную реабилитацию.

The post Тазобедренный сустав appeared first on ReaClinic.

 — Если у Вас заблокирован коленный сустав в одном положении или жалобы на нестабильность коленного сустава – Вам необходима первичная консультация травматолога-ортопеда, специалиста по артроскопии

— Во всех остальных случаях предпочтительно попасть на первичную консультацию специалиста по ортореабилитации – с высокой долей вероятности Вам смогут помочь без хирургического вмешательства

ОСНОВНЫЕ МИФЫ:

Любая боль в колене — это повреждение менисков или хондромаляция, нужна операция.

Ни мениски, ни гиалиновые хрящи не имеют болевых рецепторов. Если у Вас болит колено – это точно болит что-то другое, а возможных причин – несколько.

Остеоартрит (остеоартроз) требует эндопротезирования.

Да, это так, но только в запущенных случаях. Если Вы вовремя обратились за помощью к квалифицированным специалистам и настроены принять активное участия в своем лечении (Вам придется делать растяжки и упражнения), то момент эндопротезирования можно либо значимо отсрочить либо избежать.

Любая боль требует обезболивания.

Боль — это защитный механизм, который призван защитить Вас от повреждения собственных тканей. Отключать боль, не узнав и не устранив причину боли – путь к повреждению тканей, к развитию остеоартрита и, в конце концов, к эндопротезированию.

Мы всегда делаем все возможное, чтобы избежать хирургии.

В Reaclinic проводятся артроскопические операции на высоком профессиональном уровне, но только при наличии абсолютных показаний. Профессионально и ответственно сопроводим Вас до полного восстановления и возврата к спорту в полном объеме.

The post Коленный сустав appeared first on ReaClinic.

Плантарный фасциит – так называемые «боли в пятке», «пяточная шпора»

На основании данных специализированных медицинских источников о нарушениях биомеханики ходьбы, патологических механизмах развития болевого синдрома, клинического опыта врачей, в REACLINIC был разработан и внедрен в практику комплексный подход (протокол) лечения пяточных болей при плантарном фасциите («пяточной шпоре»).

Он включает в себя:

• Курс физиотерапии — экстракорпоральная ударно-волновая терапия (УВТ).
• Курс функционального лечения:
• кинезиотерапия стоп и голеней (комплекс специфических физических упражнений);
• кинезиотейпинг;
• специальный массаж стоп;
• изготовление индивидуальных ортопедических стелек (индивидуальное ортезирование стоп) методом вакуум-формования на основе исследования стереотипа ходьбы;
• объективный биомеханический контроль результатов физической реабилитации и ортезирования на подометрической платформе;
• обучение пациентов лечебным и профилактическим приемам, для проведения их в домашних условиях, с целью контроля и уменьшения болей.

Использование комплексного подхода в лечении болей в пятке при плантарном (подошвенном) фасциите позволяет достигать отличных и хороших результатов в значительном проценте (90-95%) обратившихся за помощью пациентов.

Поперечное плоскостопие и его различные проявления:

• Вальгусная деформация I пальца (Halluxvalgus, «косточки на стопах»)
• Молоткообразная деформация II-IV пальцев стопы
• Болезненные натоптыши (гиперкератозы) на стопах
• Деформация Тейлора
• Деформирующий артроз I плюсне-фалангового сустава (Ригидный I плюсне-фаланговый сустав)
• Неврома Мортона

Решение о выборе способа лечения всегда принимается индивидуально с учетом особенностей патологии и ожиданий пациента. Целью лечения является улучшение качества жизни.

Показанием к операции служит наличие болевого синдрома, нарушение функции стопы, а также желание пациента скорректировать внешний вид стопы. Решение всегда принимается совместно пациентом и врачом.

Задачей хирургического лечения является восстановление анатомии стопы, правильных взаимоотношений и баланса ее элементов, эстетическая коррекция.

Для консервативного лечения запишитесь на консультацию к любому ортопеду или специалисту по физической реабилитации в REACLINIC.

Для  заказа ортопедических стелек необходимо записаться в специализированный  центр индивидуального ортезирования стоп.

The post Стопа appeared first on ReaClinic.

Консервативная терапия

Когда эффективны консервативные методы лечения:

— Импинджмент-синдромы, кальцифицирующие тендиниты, частичные разрывы ротаторной манжеты и многие другие диагнозы с точки зрения биомеханики отражают прежде всего нарушение стабильности лопаток и мышечную недостаточность ротаторной манжеты плеча. При устранении этих биомеханических факторов боли достаточно быстро исчезают.

— Адгезивный капсулит плечевого сустава – состояние аутоиммунной природы. Современные исследования указывают на неэффективность при адгезивных капсулитах как хирургического лечения, так и  противовоспалительного лечения глюкокортикоидными гормонами. Современные подходы направлены на профилактику контрактуры  и постепенное возвращение функции сустава и требует длительной физической реабилитации.

Для диагностики и составления программы лечения рекомендуем записаться к специалистам по физической реабилитации Realinic.

Пограничные состояния

Повреждения Хил-Сакса, Бонкарта и SLAP разрывы могут лечиться как хирургически, так и консервативно, в зависимости от объема повреждения и его специфики. 

Артроскопия

К сожалению, не всегда есть возможность избежать операции.

Нестабильность плечевого сустава часто становится показанием к артроскопии. Если первичный вывих плеча возможно вылечить консервативно, то в случае повторного вывиха, мы рекомендуем обратиться к травматологу-ортопеду, артроскописту. Также показанием к артроскопии являются некоторые повреждения мышц ротаторной манжеты в зависимости от объема разрыва и его локализации. Разрывы мышц и отрывы их точек прикрепления часто требуют хирургической помощи.

Хирургия плечевого сустава, особенно после рекострукции ротаторной манжеты, требует длительного и постепенного восстановления, работы с физическим реабилитологом.

The post Плечевой сустав appeared first on ReaClinic.

— повреждения сухожилий мышц предплечья, кисти и пальцев

— последствия переломов и вывихов в суставах кисти (в том числе самая частая травма – перелом лучевой кости в «типичном месте»)

— состояния после всевозможных операций на кисти

— ревматоидный артрит, артрозы мелких суставов пальцев

— гигромы, стенозирующий лигаментит, эпикондилиты (локоть теннисиста, гольфиста), синдром Де Кервена

— компрессионные и посттравматические невропатии нервов верхних конечностей (синдром карпального, кубитального каналов и др.)

— боли в запястье при нагрузках

— контрактуры суставов кисти и пальцев

Сложная анатомическая структура кисти и многообразие двигательных нарушений при травмах и заболеваниях требуют от реабилитолога особых знаний.

Во многих странах существует отдельная специальность – кистевая терапия (Hand therapy – англ.). Кистевой терапевт работает бок о бок с кистевым хирургом и, в буквальном смысле, продолжает его дело сразу после операции. Также кистевой терапевт занимается консервативных лечением хронических заболеваний кисти. Реабилитация кисти, как отдельная специальность, начинает  активно развиваться в России. Совмещение знаний о реабилитационных подходах к лечению и механизмов развития функциональных нарушений при травмах и заболеваниях кисти помогает наиболее быстро восстановить функцию кисти и предотвратить многочисленные осложнения.

В Reaclinic работают высококлассные кистевые терапевты. Узкая специализация, опыт и современная научная база позволяет достигать высоких результатов лечения.

Методы лечения

Кистевая терапия не ограничивается только упражнениями. Мы предлагаем нашим пациентам полный спектр методик для лечения проблем кисти и используем самые современные протоколы, знания и материалы:

— массаж (функциональный, противорубцовый и др.)

— мануальные техники работы с мягкими тканями и суставами (методики Кальтенборна-Эвента, Маллиган и др.)

— упражнения, основанные на современном представлении биомеханики и протоколах, применяемых в европейских клиниках

— противорубцовая терапия (вакуум-терапия, силиконовая терапия, кинезиотейпирование и др.)

— физиотерапевтические методики (ударно-волновая терапия, парафинотерапия, электростимуляция)

— занятия на специальных функциональных столах MAPS

— индивидуальное ортезирование кисти

Ортезирование – это изготовление индивидуальных фиксаторов из низкотемпературных термопластиков. Наибольшее распространение эта дисциплина получила именно в кистевой терапии. Преимуществами таких ортезов является не только их удобство в сравнении с гипсом или полимерными бинтами, но и возможность изготовить функциональные изделия, незаменимые при восстановлении функции кисти.

Мы используем самые современные пластики бельгийской компании Orfit – мирового лидера в данной отрасли.

Наши врачи обучались на специализированных курсах по ортезированию в Бельгии (Антверпен) и имеют опыт ортезирования более 5-ти лет. Специалисты регулярно выступают с докладами на конференциях по реабилитации и травматологии, а также ведут авторские курсы по кистевой терапии и ортезированию в Росиии.

The post Кисть appeared first on ReaClinic.

К сожалению, убирая симптомы обезболивающим средством, Вы лишь отключаете защитный механизм под названием «боль». Эту защиту природа создавала миллионы лет, чтобы защитить от повреждения ткани.  Боль Вы снимете, а причина болей останется. Это значит, дискомфорт снова вернется, это лишь вопрос времени: ведь когда не работает Ваша защита – Вы травмируете ткани еще сильнее.

Почему необходима консультация в Reaclinic?

1. Чтобы исключить опасные состояния, вызывающие боль в спине, так называемые “красные флаги” (онкология, ревматология, септические воспаления).
2. Определить источник боли (слабая или перегруженная мышца, сустав в крайнем положении или компрессия нерва).
3. Будет проведено тестовое лечение с целью подтвердить поставленный диагноз и найденную причину боли, а также, чтобы облегчить состояние и снизить болевой синдром.

Результатом консультации является медицинское заключение —  в нем подробно отражается протокол биомеханического осмотра, биомеханический и клинический диагноз, а также программа лечения.

Современные доказательные подходы мышечно-скелетной медицины позволяют точно находить причину боли и устранять ее в большинстве случаев. «Помышечный» протокол описывает мышцы, суставы и нервы, на которые необходимо воздействие и характер воздействия.

Самое главное — определение причины боли, патогенез и биомеханики состояния пациента. Возможности  и характер лечения будут объяснены Вам понятным языком, будут даны ответы на все Ваши вопросы.

Консультация длится от 40 минут, обычная продолжительность – 1-1,5 часа.

Основные патологии, которые мы лечим:

1. Болевой синдром в области позвоночника (дорсалгии, дорсопатии, различные названия неспецифической боли в спине)
2. Болевой синдром в области суставов и конечностей
3. Спондилез, спондилоартроз
4. Спондилолистез, в тои числе определение показаний к оперативному лечению
5. Стеноз позвоночного канала различной локализации, определение показаний к хирургии
6. Люмбаго, люмбалгия, ишиас
7. Радикулит, радикулопатии
8. Остеохондроз и его клинические проявления
9. Тазовые боли и кокцигодинии

The post Позвоночник и КПС appeared first on ReaClinic.

Эти патологические изменения в свою очередь могут быть вызваны:

1. Системными патологическими процессами (онкология, ревматические заболевания, септические воспаления) – одна из задач первичного приема – исключить эти состояния.
2. Травмами и их последствиями. Мы специализируемся на посттравматической и постхирургической реабилитации и будем рады помочь.
3. Компенсациями: шея – самая подвижная часть позвоночника. и часто на ее уровне компенсируются любая асимметрия нижележащих анатомических отделов. Человеку необходима горизонтальность взора и, даже если одна нога короче или не горизонтально ориентирован крестец, шея компенсирует все недостатки. Однажды потенциал компенсации исчерпается, шея не может далее функционировать в нефизиологичном положении и начнет болеть. В таких случаях мы найдем причину в ходе биомеханического осмотра и объясним возможности ее устранения.
4. Постуральными и дегенеративными измененими: межпозвонковые грыжи, остеофиты, гипо- и гипермобильность некоторых сегментов.

Мы точно определяем возможность консервативного (нехирургического лечения) и создаем программу реабилитации.

В Реаклиник применяется система безопасности при работой с шейным отделом, разработанная Ф. Кальтенбоорном и О. Эвентом. При использовании таких подходов исключена возможность нанесения вреда пациенту при работе с таким подвижным и важным отделом, как шейный.

The post Шейный отдел позвоночника appeared first on ReaClinic.

Боли в спине

Проводится специализированный комплексный осмотр по болям в спине, который включает в себя неврологический, ортопедический и биомеханический осмотры.  Цель такого осмотра  — точно определить причину и источник боли. По результатам осмотра определяется тактика лечения, даются подробные разъяснения пациенту, создается детальное заключение с описанием причин и источников боли, всех рекомендуемых лечебных мероприятий (подробнее).

Туннельные синдромы, травматические и другие невропатии, полиневропатии

Предлагается полный цикл современной диагностики и все наиболее эффективные виды лечения. Первичная диагностика: консультация невролога с выполнением ЭНМГ (электронейромиографии) доступна во всех филиалах REACLINIC. По показаниям выполняются УЗИ нервов, лечебно-диагностические блокады, нейро- и миостимуляция, хирургическая декомпрессия нервов, реабилитационное лечение (подробнее).

Нейрореабилитация при поражениях ЦНС

Используются новейшие методы прямой стимуляции мозга магнитным полем (ТКМС) и реабилитационные мероприятия на основе PNF терапии. 

Головокружения

Проводится консультация невролога с выполнением вестибулярных проб, исключаются состояния, требующие госпитализации. В случае одной из самых частых  причин головокружения  — ДППГ (доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения) выполняется маневр Эпли, с быстрым лечебным эффектом. По показаниям назначаются дополнительные методы исследования, фармакологическая терапия и вестибулярная гимнастика.

Головные боли

В ходе консультации невролога исключаются опасные состояния, требующие срочной госпитализации, определяется диагностический тип головной боли (головные боли напряжения, мигрень, кластерные боли, вторичные головные боли), определяются возможности к немедикаментозному и фармакологическому лечению головной боли. В случае необходимости назначаются исследования сосудов и нейровизуализация.

Руководит направлением неврологии в REACLINIC врач-невролог, к.м.н. Александров Николай Юрьевич.

The post Неврология appeared first on ReaClinic.